| お届け先記入欄 |
注意
各ページとも独立した注文ページになっておりますので数ページにまたがるご注文の場合、各ページごとに注文商品を選択(チェック)して、必要事項にご記入の上そのページごとに送信して下さい。 |
注意
「フォーム入力中に、文字や数字の変換、確定以外にＥｎｔｅｒキーを押さないで下さい。フォームが送られます」
各ページのご希望商品のチェック記入欄にチェックを入れ、数量をご記入のうえページ最後の送信欄に必要事項を記入して送信して下さい。尚、この時点では正式ご注文としてお受けしておりませんので、弊社からのご注文商品確認メール(電話・FAX)を確認の上ご返信をお願い致します。そしてお客様より確認のご返事を頂いた時点にて初めて正式ご注文としてお受けしております。確認のご返信が一週間以上無い場合はキャンセルとして処理させて頂いております。 |
| 氏名(ふりがな) 必須 |
ひらがなでお願いします。
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| 氏名(漢字名) 必須 |
※会社でご注文の場合、ご担当者様の氏名をご記入下さい。
※ご記入後、電話番号記入後、発送先を勤務先にチェックされましてお支払い方法を選び、会社ご記入欄にてご記入をお願い致します。 |
| 電話番号 必須 |
(半角数字( - )必須 )
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| FAX(半角数字) |
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| 郵便番号 必須 |
(半角数字) |
| 住所 必須 |
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| 発送先 必須 |
自宅 勤務先 |
電子メールアドレス
必須 |
※電子メールアドレスをお持ちでない方は、必ず連絡先電話番号又はFAX番号をご記入下さい。 |
再度電子メールアドレスを
ご入力して下さい |
※電子メールアドレスをお持ちでない方は、必ず連絡先電話番号又はFAX番号をご記入下さい。 |
お支払方法
必須 |
銀行振込(先払い) (振込手数料はお客様ご負担にてお願い致します)
※レクソンのオプション部品は銀行振込(先払い)となります。
※メーカーの都合により7/1日より金額にかかわらず送料\1,050円が加算されますのでご了承願います。
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| 会社に送られる場合は以下の項目にご記入下さい。 |
| 会社名 ふりがな |
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| 会社名 |
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| 会社の電話番号 |
(半角数字) |
| 会社のFAX番号 |
(半角数字) |
| 会社の郵便番号 |
(半角数字) |
| 住所（都道府県） 必須 |
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連絡事項
問い合わせ・お見積・
ご注文 |
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| お差し支えなければアンケートにご協力ください。今後の販売商品の参考にいたしたいと存じます。 |
今回ご注文の商品は、どの検索エンジンにてお知りになりましたか?
検索エンジン： |
Yahoo! Google Google(スポンサー) MSNサーチ BIGLOBEサーチ
goo インフォシーク エキサイト DION検索 登録リンク先から
お気に入りから その他 |
今回ご注文の商品は、どの検索単語にて検索されましたか?
検索単語は： |
|
| 今回ご注文の商品は、個人・会社・グループにてご使用なられますか |
個人 会社 グループ 大学・学校 公共・市町村 その他 |
| 性別： |
男性 女性 |
| 年齢： |
20才未満 20〜29才 30〜39才 40〜49才
50〜59才 60〜69才 70才以上 |
| ご職業： |
会社員 会社役員 自営業 公務員 団体職員 主婦
学生 アルバイト 無職 その他 |
お願い!!
ご注文チェック欄にチェックをしないで送信される方が見受けられますので、再度、ご注文チェック欄と数量の確認をして送信してください。また、お問い合わせの場合も、ご注文チェック欄チェックを入れて送信を、お願いいたします。 |
送信前に再度、ご注文チェック欄と数量の確認をして送信してください。
送信後、確認したい場合にはブラウザの戻るボタンを押して下さい。 |
重要
※このご注文メールは、ご注文確定となりません。のちほどお送りする
ご注文確認メールを確認の上ご返信をお願い致します。
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弊社よりご注文確認の電子メールを以下の日程にて送信させて頂きます。
1)弊社営業日は当日１時間以内に送信させて頂きます。
※平日の17:20分以降のご注文の場合、翌営業日午前中迄に送信致します。
2)金曜日17:20分以降・土・日・祝祭日・休業の場合は、翌営業日午前中に
弊社から確認メール又は電話・FAXにて送信させて頂きますので
ご確認の上、ご返信をお願い致します。 |